Примеры некоторых нейролептиков

Сегодня начнем на примерах обсуждать группу антипсихотических препаратов!

Сначала еще раз повторю общие важные правила терапии:

⠀⠀⠀⠀

1) Подбор конкретного препарата индивидуален!!! Кому-то прекрасно подходит один препарат, а кому-то этот же совсем не подойдёт!

⠀⠀⠀⠀

2) Терапия антипсихотиками динамическая, то есть доза может меняться во время терапии.

⠀⠀⠀⠀

3) Терапия должна быть длительной, поэтому должны выполняться 2 условия

⠀⠀⠀⠀

☑Эффективность препарата

⠀⠀⠀⠀

☑Хорошая переносимость препарата

⠀⠀⠀⠀

‼Если одно из условий не выполняется, то надо ставить вопрос о смене терапии

⠀⠀⠀⠀

4) Терапия антипсихотиками - это НЕ наказание, а помощь!

⠀⠀⠀⠀

Пациенты очень часто самостоятельно бросают терапию, так как она зачастую плохо переносится, что ведет к ухудшению состояния!⠀⠀⠀⠀

Не бойтесь консультироваться с лечащим доктором, если вы тяжело переносите приём антипсихотика!!! Если доктор отказывается менять терапию, а вы уже готовы бросить приём, не спешите - проконсультируйтесь у другого доктора!

⠀⠀⠀⠀

1) Алимемазин, он же Тералиджен

⠀⠀⠀⠀

🔹Алимемазин относится к производным фенотиазина, то есть явялется младшим братом аминазина!)

⠀⠀⠀⠀

🔹Абсолютно не используется как антипсихотик, имеет успокоительное, снотворное, антигистаминное и противорвотное действие.

⠀⠀⠀⠀

🔹Не одобрен для использования во многих странах мира (в США, например).

⠀⠀⠀⠀

🔹Используется, как противотревожное и снотворное средство, НО ни по одной международной рекомендации не является препаратом выбора!

⠀⠀⠀⠀

🔹У нас препарат часто назначается дополнительно или в виде монотерапии для лечения всего спектра тревожных расстройств, для лечения нарушений сна при депрессии.

⠀⠀⠀⠀

🔹Препарат в целом хорошо переносится, но как и любой нейролептик, может вызывать вялость, заторможенность, головокружение, снижение АД, тахикардию, нечеткость зрения, неврологические нарушения, сухость во рту, задержку мочеиспускания.

⠀⠀⠀⠀

🔹Однозначно неправильно назначать его в виде монотерапии, препараты выбора для лечения тревожных расстройств и тем более депрессии - СИОЗС!

⠀⠀⠀⠀

Добрый вечер, друзья! Освещу наиболее популярные антипсихотики, а то отклик на эту тему слабенький) а остальные обсудим тогда в комментариях!

⠀⠀⠀⠀⠀

2)Галоперидол (Галдол) - отец (только из-за возраста) всех нейролептиков, универсальный и очень мощный антипсихотик первого поколения. Имеет бесспорную доказательную базу для лечения шизофрении, но имеет очень много побочных эффектов, особенно неврологических!

⠀⠀⠀⠀⠀

Показан для лечения:

⠀⠀⠀⠀⠀

🔶Шизофрении

⠀⠀⠀⠀⠀

🔶Острых психозов, в том числе психозов, вызванных психоактивными веществами (в том числе и алкоголь)

⠀⠀⠀⠀⠀

🔶В России разрешен для лечения детишек с 4-х лет (что у меня вызывает большой вопрос, конечно)

⠀⠀⠀⠀⠀

Частые побочные эффекты:

⠀⠀⠀⠀⠀

🔺Неврологические побочные эффекты (Неусидчивость, изменение мышечного тонуса, тремор)

⠀⠀⠀⠀⠀

🔺Антихолинергические побочные эффекты (Нечеткость зрения, сухость во рту, запоры)

⠀⠀⠀⠀⠀

🔺Ортостатическая гипотензия (кружится голова или обморок при резкой смене положения тела)

⠀⠀⠀⠀⠀

Я в амбулаторной практике за 12 лет ни разу не назначал галоперидол. А вот пациентов с него переводить приходилось очень много!)

⠀⠀⠀⠀⠀

3) Рисперидон (Рисполепт) - самый авторитетный и имеющий огромную доказательную базу представитель антипсихотиков второго поколения! Антипсихотическая эффективность сопоставима с галоперидолом.

⠀⠀⠀⠀⠀

Эффективен для лечения

⠀⠀⠀⠀⠀

🔶шизофрении

⠀⠀⠀⠀⠀

🔶острых психозов

⠀⠀⠀⠀⠀

🔶 БАР (у детей и подростков эффективней, чем литий и вальпроаты)

⠀⠀⠀⠀⠀

🔶нарушений поведения при аутизме

⠀⠀⠀⠀⠀

❌НЕ рекомендуется применение у пациентов с деменцией!

⠀⠀⠀⠀⠀

Частые побочные эффекты:

⠀⠀⠀⠀⠀

🔺Неврологические побочные эффекты (но выражены они заметно меньше, чем у галоперидола, и дозозависимы)

⠀⠀⠀⠀⠀

🔺Сонливость, головокружение, запоры, повышение веса

⠀⠀⠀⠀⠀

Очень часто использую в своей практике, проблем с эффективностью никогда не было. Но часто встает проблема с переносимостью при длительной терапии! Один из двух главных препаратов для купирования психоза, по моему скромному мнению (о втором ниже)!

⠀⠀⠀⠀⠀

4) Оланзапин (Зипрекса) - второй "гигант" антипсихотиков второго поколения! Обладает выраженным антипсихотическим и антиманиакальным действием. Бесспорный препарат выбора для купирования острой мании и психозов с психомоторным возбуждением.

Эффективен для лечения:

🔶шизофрении

🔶острых психозов

🔶БАР (препарат первой линии для лечения маниакальных фаз)

Частые побочные эффекты:

🔺Гипергликемия

🔺Увеличение веса

🔺Диабет

Препарат очень редко дает неврологические побочные эффекты, но почти всегда дает повышение веса, к сожалению!

В своей практике использую его очень часто, препарат можно отнести к незаменимым!

5) Кветиапин (Сероквель) - уникальный по своему спектру эффективности антипсихотик второго поколения! Обладает выраженным седативным и снотворным действием!

Эффективен для лечения:

🔶шизофрении

🔶БАР

🔶депрессии (и в виде монотерапии и в комбинации)

🔶в небольших дозах эффективен для нарушений сна (не купируемых другими препаратами)

Частые побочные эффекты:

🔺вялость, сонливость

🔺сухость во рту, головокружение, головные боли

🔺 увеличение веса

В целом, препарат хорошо переносится, но чаще всего проблемой является выраженная сонливость и увеличение веса.

В своей практике активно использую, подтверждаю его эффективность в комбинации с антидепрессантом для лечения депрессивного расстройства!

6) Арипипразол (Абилифай) - антипсихотик второго поколения, лишенный почти всех побочных эффектов своих коллег!) Для меня на данный момент самый безопасный и оптимальный препарат для длительной терапии.

Эффективен для лечения:

🔶шизофрении

🔶БАР ( в том числе для лечения детей и подростков, но в России разрешен с 18 лет)

🔶депрессии ( в качестве дополнительной терапии)

🔶аутизма (влияет на раздражительность, гиперактивность, грубую речь)

🔶ОКР (в дополнении к СИОЗС в небольших дозах)

Частые побочные эффекты:

🔺 Головные боли

🔺Возбуждение

🔺Нарушение сна

🔺Тошнота, рвота

🔺 Запоры

🔺Тревожность

🔺 Увеличение веса (но это ангел в сравнении с оланзапином или рисперидоном)))

В моей практике это препарат выбора для поддерживающей терапии, так как переносится, как правило, лучше остальных представителей этой группы.

#врач34 #психиатр #психиатрВолгоград #психоз #нейролептики #антипсихотики #лекарствапсихоз