Разбор некоторых нейролептиков
- Арчаков Даниил
- 19 дек. 2018 г.
- 2 мин. чтения
Сегодня заканчиваю обсуждение препаратов-нейролептиков.
1. Хлорпротиксен (Труксал)
●типичный антипсихотик с мощнейшим седативным действием
●используется во многих странах мира, но в США использование хлорпротиксена прекращено.
●хлорпротиксен - "брат" аминазина, как по химическому строению, так и по выраженности седативного эффекта.
●имеет дозозависимое антипсихотическое действие (чем выше доза, тем эффективней, как антиписхотик).
●ни по одной международной рекомендации не является препаратом выбора для лечения шизофрении или других психотических расстройств.
●в первую очередь используется при возбуждении или при нарушениях сна
●значительно снижает, даже обрушивает, давление, особенно в начале терапии!
●значительно усиливает эффект снотворных препаратов, в меньшей степени усиливает эффект анальгетиков.
Показания:
- Психические расстройства, сопровождающиеся психомоторным возбуждением и/или нарушением сна
Побочные эффекты(наиболее частые):
- Значительное снижение АД
- Учащенное сердцебиение
- Потливость
- Сухость во рту
- Запоры
Значительно повышает концентрацию лития в крови, если пациент принимает литий!!!
В своей практике использую редко, так как для большой психиатрии он имеет недостаточный антипсихотический эффект, а в пограничной психиатрии есть много более безопасных препаратов!
2. Сульпирид (Эглонил, Бетамакс)
●противоречивый во всех смыслах препарат!) По некоторым данным относится к типичным нейролептикам, а по некоторым - к атипичным!)
●активно используется в Европе, Южной Америке, Африке, но не одобрен к применению в США, Канаде и Австралии.
Показания:
- Шизофрения, монотерапия или в комбинации
- Дистимия
- Депрессия (как дополнительная терапия)
- Паническое расстройство
Побочные эффекты(наиболее частые):
- Головная боль, головокружение
- Тремор, нарушение мышечного тонуса, неусидчивость
- Повышение пролактина!!!
- Нечеткое зрение, сухость во рту, запоры
Препарат многогранный и интересный, но побочные эффекты (почти всегда в терапевтических дозах повышает пролактин, к сожалению) ограничивают его дальнейшее изучение и применение в пограничной психиатрии.
Достаточно регулярно использую в своей практике, как дополнительную терапию тревожных расстройств.
3. Палиперидон (Инвега или Ксеплион, или Тревикта)
●антипсихотик второго поколения, который активно применяется для лечения шизофрении и профилактики ее рецидивов, а также для лечения шизоаффективного расстройства, маниакальных фаз БАР во всем мире. Является метаболитом рисперидона.
Побочные эффекты(наиболее частые):
- Головная боль
- Учащенное сердцебиение
- Сонливость
- Сексуальная дисфункция
- Повышение пролактина
В своей практике использовал несколько раз таблетированную форму (Инвега, стоимость около 7000 руб на месяц) - понимаю, что несколько раз - это слишком мало для анализа, но меня не впечатлила ни эффективность, ни переносимость. Повторюсь, моя оценка необъективна! Ну а инъекционные формы я не использовал никогда, так как Ксеплион обойдется примерно в 20000 руб в месяц, а Тревикта - в 30000-50000 в месяц!!! Это реалии нашей страны, и на мой скромный взгляд, лучшим в России через призму эффективности, переносимости и ЦЕНЫ остается Арипипразол!
Всем добра!
Comments